关于在中国实施食品强化政策的建议
来源： 2009-08-21 15:53:58
一、微量营养素营养不良的巨大危害
1、微量营养素营养不良－隐形的饥饿
2、无声的杀手
二、关于消除微量营养素营养不良的研究和行动
1、消除微量营养素营养不良的基本手段
2、全世界对消除微营养素营养不良的承诺
3、我们做了些什么？
三 马尼拉论坛-亚洲食品强化政策
1、论坛概况及召开的目的
2、食品强化各国经验介绍
3、达成的共识
四、在中国实施食品强化政策的建议
1、 可行性研究模式
2、成立核心领导小组及各部门分工
3、制订相应政策和具体实施办法
4、食品强化项目倡导会议
如果有一种严重的问题使世界上很多地区数以亿计的人群受到侵害，而它可以被快速、有效、经济、无痛苦地彻底消除，我们应该怎么做？毋庸置疑，我们应该马上采取行动。事实上，摆在我们面前就有这样一个客观严峻的问题需要解决－微量营养素营养不良。
一、微量营养素营养不良的巨大危害
1、微量营养素营养不良－隐性的饥饿
微量营养素营养不良是一个广泛但不容易被注意到的公共卫生问题。微量营养素是指维生素和矿物质，大部分不能在人体内合成，需通过膳食和补充剂来摄取，是人体生长发育不可缺少的营养成份。最为普遍的三种微量营养素营养不良是铁，碘和维生素A缺乏，世界上有20亿即1/3的人口的健康因此受到侵害。缺铁乏的人群达到20亿，导致缺铁性贫血，增加孕妇和新生儿死亡率；16亿人生活在碘缺乏地区，碘缺乏导致6.5亿人患有甲状腺肿，1千万人患有智力低下的克丁病（cretinism)；有2.5亿五岁以下儿童患有维生素A缺乏，维生素A缺乏不仅会导致夜盲和失明，即使轻度缺乏也会损害免疫系统功能。
（数据来源：MI, Joining Hands to End Hidden Hunger, 1997)
2、无声的杀手
据世界银行的统计表明，这类营养不良引起的损失致使国民生产总值降低5％。在过去三十年间，中国的社会经济发展取得了惊人的成就，人民生活水平显著提高。但是，中国仍然存在严重的营养不良状况。儿童发育迟缓的患病率高达34.7％，和许多发展中的贫困国家的情况类似。铁、维生素A、碘、钙/维生素D、维生素B2等微量营养素缺乏非常普遍。全球40％的碘缺乏（IDD）病例发生在我国。估计5岁以下儿童中有22％患有贫血，推测主要由于缺铁所致。维生素A缺乏的患病率地区差异很大，但据估计在一些地方的5岁以下儿童中高达60％以上。微量营养素营养不良是无声的杀手，其最终的结果是极大地损害中国社会经济的发展。
二、关于消除微量营养素营养不良的研究和行动
1、消除微量营养素营养不良的基本手段
微营养素缺乏完全能够通过以下的办法来消除：
1）食物结构的改善，生产和食用富含维生素和矿物质的食品，引导良好的膳食习惯，虽然这是最终的解决办法但需要一个漫长的过程。
2）直接通过发放营养补充剂给严重缺乏的人群，这种方式作用直接但成本相对较高，受益的人群也有限，可持续性差。
3）通过将微营养素强化到主食品中，使社会上大部分人群通过强化食品来摄取所必须的微营养素。良好的强化食品的载体必须是广大群众每日消费量较稳定，也负担得起的基本食品，包括面粉，米，食用油这些主食品，也包括糖，盐和调味品等。食品强化的优势在于人群覆盖面广，摄入量相对稳定，成本低，安全性高，可持续时间长。食品强化已经被世界上很多国家实施并被证实能够有效地消除营养不良。
这三种手段通常需要有机地结合起来以达到最好的效果。
2、全世界对消除微营养素营养不良的承诺
有三个重要的国际会议：1990年《儿童权利宣言》，世界上159个国家包括中国郑重签署了这一宣言，还有1991年消除隐性饥饿大会和1992年的国际营养大会。由此形成的三项重要目标是：
到2000年全世界
· 缺铁性贫血的妇女较1990年减少三分之一
· 消除维生素A缺乏症和因维生素A缺乏引起的其他疾病包括失明
· 消除碘缺乏症（IDD）
3、我们做了些什么？
时光如梭，2000年已经到来，我们可以很欣慰地看到全球食盐加碘行动已经覆盖了世界上70%以上的人群，在中国，由于政府实施强有利的强制性措施，食碘盐率高达90%，粗略估计，中国由于食用碘盐，每一天就挽救了2万名新生儿免受缺碘导致的智力下降，而因此带给中国社会发展的推动力更为巨大。（数据来源：MI, Joining Hands to End Hidden Hunger, 1997)
但是我们也看到，消除维生素A和铁缺乏的目标还远远没有达到，在我国，其他微营养素如钙/维生素D，核黄素，叶酸的缺乏也相当普遍。国务院颁布实施的《中国营养改善行动计划》对消除微量营养素缺乏症提出的一系列策略和措施，但是在具体实施方面还远远不够。在食品强化方面食盐加碘的强制性措施是非常成功的例子，也是我们可以继续利用食品强化对付其他微量营养素缺乏的有利证据。
......
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1、微量营养素营养不良－隐形的饥饿
2、无声的杀手
二、关于消除微量营养素营养不良的研究和行动
1、消除微量营养素营养不良的基本手段
2、全世界对消除微营养素营养不良的承诺
3、我们做了些什么？
三 马尼拉论坛-亚洲食品强化政策
1、论坛概况及召开的目的
2、食品强化各国经验介绍
3、达成的共识
四、在中国实施食品强化政策的建议
1、 可行性研究模式
2、成立核心领导小组及各部门分工
3、制订相应政策和具体实施办法
4、食品强化项目倡导会议
如果有一种严重的问题使世界上很多地区数以亿计的人群受到侵害，而它可以被快速、有效、经济、无痛苦地彻底消除，我们应该怎么做？毋庸置疑，我们应该马上采取行动。事实上，摆在我们面前就有这样一个客观严峻的问题需要解决－微量营养素营养不良。
一、微量营养素营养不良的巨大危害
1、微量营养素营养不良－隐性的饥饿
微量营养素营养不良是一个广泛但不容易被注意到的公共卫生问题。微量营养素是指维生素和矿物质，大部分不能在人体内合成，需通过膳食和补充剂来摄取，是人体生长发育不可缺少的营养成份。最为普遍的三种微量营养素营养不良是铁，碘和维生素A缺乏，世界上有20亿即1/3的人口的健康因此受到侵害。缺铁乏的人群达到20亿，导致缺铁性贫血，增加孕妇和新生儿死亡率；16亿人生活在碘缺乏地区，碘缺乏导致6.5亿人患有甲状腺肿，1千万人患有智力低下的克丁病（cretinism)；有2.5亿五岁以下儿童患有维生素A缺乏，维生素A缺乏不仅会导致夜盲和失明，即使轻度缺乏也会损害免疫系统功能。
（数据来源：MI, Joining Hands to End Hidden Hunger, 1997)
2、无声的杀手
据世界银行的统计表明，这类营养不良引起的损失致使国民生产总值降低5％。在过去三十年间，中国的社会经济发展取得了惊人的成就，人民生活水平显著提高。但是，中国仍然存在严重的营养不良状况。儿童发育迟缓的患病率高达34.7％，和许多发展中的贫困国家的情况类似。铁、维生素A、碘、钙/维生素D、维生素B2等微量营养素缺乏非常普遍。全球40％的碘缺乏（IDD）病例发生在我国。估计5岁以下儿童中有22％患有贫血，推测主要由于缺铁所致。维生素A缺乏的患病率地区差异很大，但据估计在一些地方的5岁以下儿童中高达60％以上。微量营养素营养不良是无声的杀手，其最终的结果是极大地损害中国社会经济的发展。
二、关于消除微量营养素营养不良的研究和行动
1、消除微量营养素营养不良的基本手段
微营养素缺乏完全能够通过以下的办法来消除：
1）食物结构的改善，生产和食用富含维生素和矿物质的食品，引导良好的膳食习惯，虽然这是最终的解决办法但需要一个漫长的过程。
2）直接通过发放营养补充剂给严重缺乏的人群，这种方式作用直接但成本相对较高，受益的人群也有限，可持续性差。
3）通过将微营养素强化到主食品中，使社会上大部分人群通过强化食品来摄取所必须的微营养素。良好的强化食品的载体必须是广大群众每日消费量较稳定，也负担得起的基本食品，包括面粉，米，食用油这些主食品，也包括糖，盐和调味品等。食品强化的优势在于人群覆盖面广，摄入量相对稳定，成本低，安全性高，可持续时间长。食品强化已经被世界上很多国家实施并被证实能够有效地消除营养不良。
这三种手段通常需要有机地结合起来以达到最好的效果。
2、全世界对消除微营养素营养不良的承诺
有三个重要的国际会议：1990年《儿童权利宣言》，世界上159个国家包括中国郑重签署了这一宣言，还有1991年消除隐性饥饿大会和1992年的国际营养大会。由此形成的三项重要目标是：
到2000年全世界
· 缺铁性贫血的妇女较1990年减少三分之一
· 消除维生素A缺乏症和因维生素A缺乏引起的其他疾病包括失明
· 消除碘缺乏症（IDD）
3、我们做了些什么？
时光如梭，2000年已经到来，我们可以很欣慰地看到全球食盐加碘行动已经覆盖了世界上70%以上的人群，在中国，由于政府实施强有利的强制性措施，食碘盐率高达90%，粗略估计，中国由于食用碘盐，每一天就挽救了2万名新生儿免受缺碘导致的智力下降，而因此带给中国社会发展的推动力更为巨大。（数据来源：MI, Joining Hands to End Hidden Hunger, 1997)
但是我们也看到，消除维生素A和铁缺乏的目标还远远没有达到，在我国，其他微营养素如钙/维生素D，核黄素，叶酸的缺乏也相当普遍。国务院颁布实施的《中国营养改善行动计划》对消除微量营养素缺乏症提出的一系列策略和措施，但是在具体实施方面还远远不够。在食品强化方面食盐加碘的强制性措施是非常成功的例子，也是我们可以继续利用食品强化对付其他微量营养素缺乏的有利证据。
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